Asociaciones entre colecistectomía y cambios metabólicos en casos de salud y enfermedades cardiovasculares: un estudio de cohorte retrospectivo

Asociaciones entre colecistectomía y cambios metabólicos en casos de salud y enfermedades cardiovasculares: un estudio de cohorte retrospectivo

Nuestro estudio de cohorte retrospectivo basado en la población a gran escala mostró que la colecistectomía se asoció con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, particularmente dentro de los dos años posteriores a la cirugía. Este mayor riesgo fue más pronunciado en los hombres, aquellos con un IMC <25 kg/m2y aquellos con más comorbilidades médicas con un índice de comorbilidad de Charlson de 2 o más. Un riesgo tan elevado de enfermedad cardiovascular ya no se observó cuando los pacientes fueron seguidos durante más de 2 años después de la cirugía. Es de destacar que la colecistectomía se asoció con cambios en la presión arterial sistólica, el colesterol total y el IMC después de la cirugía.

Un estudio anterior sugirió que los ácidos biliares totales (TBA) deberían ser biomarcadores de lesión hepática. Por lo tanto, se ha sugerido el monitoreo de IBA para la lesión hepática con respecto a la diferenciación de variedades.33. En la Figura 2, cuando se realiza una colecistectomía, el primer mecanismo es reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular mejorando el perfil metabólico intermedio debido a la inhibición de la absorción de grasas o la pérdida de peso. Se sabe que otro mecanismo tiene un problema de microbioma.3.34. No está claro si existe un mecanismo para reducir el riesgo cuando la bilis desaparece, pero es probable que exista cirrosis biliar primaria o mecanismos que causen daño hepático o inflamación abdominal, pero no se han identificado otros mecanismos. Se puede demostrar que el mecanismo de este estudio sugiere que la falta de asociación en el riesgo de enfermedad cardiovascular después de la colecistectomía se debe a la pérdida de peso o a la mejora en el perfil metabólico intermedio.

Figura 2
Figura 2

El mecanismo de la colecistectomía y el metabolismo.

En el estudio anterior, el grupo de colecistectomía tenía un mayor riesgo de diabetes mellitus, hipertensión y dislipidemia que el grupo no quirúrgico.32.35. El grupo de control tenía una mayor proporción de no fumadores que el grupo quirúrgico32. Esta condición muestra que las personas que se sometieron a colecistectomía tenían un alto riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Desde este punto de vista, estudios anteriores han investigado el cáncer de los órganos digestivos, como el cáncer de colon con colecistectomía, y estudios sobre enfermedades cerebrales degenerativas, como la relación entre la colecistectomía y la enfermedad de Parkinson. Con base en estos antecedentes, este estudio diseñó un estudio para determinar si la colecistectomía afecta la enfermedad cardiovascular. Para superar la limitación de que la conclusión de muchos artículos hasta el momento no encuentra un estadio explicativo intermedio entre la colecistectomía y la enfermedad de la variable resultante, analizamos cómo la colecistectomía afecta principalmente el índice metabólico de salud de nuestro cuerpo a corto plazo y analizamos su efecto. .

Al ser extraídos como sujetos de colecistectomía, se extrajeron sujetos que fueron sometidos a colecistectomía en condiciones relativamente sanas, excepto aquellos con antecedentes de cáncer y enfermedades cardiovasculares relacionadas con el hígado y la vesícula biliar, pero los sujetos de colecistectomía ya estaban elevados y el índice de masa corporal era fundamentalmente vulnerable a las enfermedades cardiovasculares. Como resultado, las enfermedades cardiovasculares mostraron un alto riesgo de desarrollo en sujetos que se sometieron a colecistectomía durante el período de seguimiento inmediatamente después de la colecistectomía hasta 2015, especialmente en enfermedades cardiovasculares y enfermedades coronarias durante el corto período que va inmediatamente después de la cirugía por hasta 2 años. . Además, se analizó el alcance de los cambios en el índice metabólico del cuerpo durante un corto período de tiempo y, como resultado, la mayoría de los indicadores metabólicos tendieron a mejorar.

La hipótesis existente sugiere que el colesterol puede aumentar en el cuerpo al afectar el metabolismo del colesterol debido a cualquier efecto sobre el metabolismo de la bilis después de la colecistectomía, y se han realizado estudios existentes relacionados. En comparación con estudios anteriores, la primera ventaja de este estudio fue que examinó antes y después, y la limitación del estudio de un solo punto existente fue que los pacientes sometidos a colecistectomía eran principalmente pacientes con indicadores metabólicos deficientes porque los niveles de colesterol eran altos. En este estudio, básicamente, los sujetos que se sometieron a colecistectomía tenían indicadores metabólicos relativamente bajos antes de la cirugía en comparación con aquellos que no se sometieron a ella. Sin embargo, después de someterse a un procedimiento quirúrgico llamado colecistectomía, los niveles de colesterol disminuyeron. Estudios anteriores han planteado la hipótesis de que la colecistectomía con estos mecanismos por sí solos puede causar anomalías en el metabolismo biliar y aumentar los niveles de colesterol, pero al observar este estudio, la línea de base tenía sujetos con colecistectomía más altos, pero las tasas de colesterol o varios indicadores disminuyeron después de la cirugía. Por lo tanto, varios artículos existentes han sugerido dos mecanismos relacionados con el metabolismo del colesterol después de la colecistectomía, pero este estudio sugiere que la parte relacionada con la hipótesis del colesterol más bajo es más probable. Ésta es la conclusión de este estudio. Sin embargo, los resultados obtenidos en un momento del estudio anterior probablemente estén relacionados con el grupo de alto riesgo metabólico, pero este estudio tiene una gran ventaja porque tiene en cuenta la comparación del antes y el después para ver con precisión el efecto de la colecistectomía. Por lo tanto, a partir de los resultados del estudio anterior, se estima el efecto beneficioso general de la colecistectomía en términos del metabolismo del colesterol.

Además, el riesgo de enfermedad cardiovascular disminuyó después de 2 años en pacientes sometidos a colecistectomía, lo que sugiere que el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular asociado con la colecistectomía puede mejorar 2 años después de la colecistectomía. Aunque en el pasado ha habido preocupación de que la colecistectomía pueda tener efectos nocivos sobre los indicadores metabólicos, como los niveles de colesterol,12Los resultados de este estudio sugieren que hay resultados más beneficiosos.

Limitación del estudio.

La limitación de este estudio es que no es una base de datos de inspección total porque es un estudio de cohorte retrospectivo. Dado que el estudio no se realizó con el número total de personas, existe una limitación a la hora de aplicar los resultados de la investigación a toda la población debido a la falta de población. En segundo lugar, en la definición operativa, los pacientes de colecistectomía pueden haber sido afectados por cada enfermedad porque tienen enfermedades subyacentes como cáncer de vesícula biliar, cáncer de vías biliares y cáncer de hígado, y se extirparon durante el trasplante de hígado. Además, el efecto de las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades subyacentes del hígado y la vesícula biliar pueden reflejar los resultados del análisis anterior. En tercer lugar, se ha explicado que es un puente entre la colecistectomía y la enfermedad, pero los resultados anteriores no pueden explicar si el resultado principal de la colecistectomía es un cambio en los indicadores metabólicos o su causalidad. Finalmente, en el análisis a largo plazo, los pacientes con colecistectomía en nuestro estudio representan una subpoblación por lo demás sana con al menos 2 años de supervivencia, lo que puede introducir un error de tipo II. Sin embargo, para minimizar el sesgo de supervivencia, a los casos y a los controles se les dio un tiempo de supervivencia de al menos 2 años. Por lo tanto, cabe señalar que esto simplemente significa una asociación, y estudios futuros sugieren que se deben realizar estudios para explicar la etapa intermedia de la colecistectomía y las variables de resultado de la enfermedad.

Habilidades clínicas

La colecistectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar órganos. Hay mucha preocupación ya que afecta al cuerpo de forma permanente. Algunos estudios previos sugirieron una relación negativa entre la colecistectomía y las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad de Parkinson y el cáncer digestivo. Sin embargo, el estudio anterior puede disipar las preocupaciones planteadas por hallazgos de investigaciones anteriores. Se puede interpretar que el efecto a corto plazo de la enfermedad cardiovascular debida a la colecistectomía se vio afectado por el estado de salud preoperatorio del paciente. En pacientes 2 años después de la colecistectomía, contrariamente a las preocupaciones de los estudios existentes, hubo un efecto mejorado sobre la salud metabólica después de la cirugía. Y después de 2 años, la asociación entre colecistectomía y enfermedad cardiovascular disminuyó.

Perspectivas traslacionales

Los pacientes sometidos a colecistectomía debido a enfermedades relativamente leves no aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular a largo plazo, porque los indicadores metabólicos vuelven a estar saludables a corto plazo gracias a la cirugía.

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