Comentarios públicos al Departamento de Salud de Ohio

Comentarios públicos al Departamento de Salud de Ohio

El borrador de reglas propuesto publicado por el Departamento de Salud de Ohio (ODH) 3701-3-17[1] describir los requisitos extremos de presentación de informes para los médicos que brindan atención de afirmación de género, lo que hará que sea probable que se informen datos erróneos y que sea excesivamente difícil brindar atención médica segura y con las mejores prácticas para adultos[2]. Lo más importante es que los requisitos de seguimiento de datos presentados son deliberadamente maliciosos y están diseñados para crear una narrativa en torno a la destransición/retransición que no está respaldada por ninguna otra evidencia.[3]. La regla propuesta requiere la presentación de información privada, información de salud protegida Y registros médicos habitantes de Ohio para el publicoviolando las leyes estatales y federales.

Los requisitos de presentación de datos descritos en la norma exigen que el ODH informe cualquier diagnóstico o tratamiento de adultos transgénero en Ohio dentro de los 30 días, incluidas las recetas, las visitas a un proveedor o el mantenimiento de la atención médica habitual. El departamento también exige que se informe cualquier interrupción del tratamiento durante el mismo período, el motivo del cambio y un plan de interrupción.

Sin embargo, esta recopilación de datos tiene varios defectos. En primer lugar, la definición propuesta por el Ministerio de sexo El cumplimiento de la regla limitará la capacidad del departamento para recopilar datos con precisión, ya que la definición excluye explícitamente la diversidad de género, las personas transgénero, las personas no binarias y las personas intersexuales. Esto resultará en una clasificación errónea de las personas de la población, en particular de aquellos cuyos registros médicos y legales ya se han actualizado para que coincidan con su identidad de género. En segundo lugar, suspender o cambiar el tratamiento es no un indicador de la identidad de género de una persona. Interrumpir el tratamiento, cambiar de proveedor y ajustar la dosis de una persona son comunes por una multitud de razones, incluidos cambios en el seguro, mudanzas, cambios en el historial médico de una persona además de su transición, efectos secundarios y otros cambios naturales durante el tratamiento de una persona. .

Un estudio de 2021[4] han demostrado que las personas que interrumpen el tratamiento suelen tener una razón externa, como presión familiar, conseguir un trabajo o razones sociales. La mayoría de las personas que cumplen con la definición de “destransición” –o que interrumpen o suspenden el tratamiento médico relacionado con la atención de afirmación de género– todavía se identifican como transgénero.[5] o continuar viendo a un médico más tarde. En pocas palabras, ser transgénero es una experiencia diversa que incluye experiencias binarias (de hombre a mujer) y no binarias (género diverso) que a menudo requieren exploración con la ayuda de un proveedor médico a lo largo del tiempo. Pero las reglas propuestas considerarían todas estas situaciones como signos de detransición en su recopilación de datos, posiblemente creando tendencias donde no existen. Dentro ninguna otra situación ¿Utilizaríamos un cambio en la dosis de una persona o una prueba de un medicamento diferente como indicación de que alguien ya no está recibiendo tratamiento para un diagnóstico?

La detransición sigue siendo poco común en general. Un estudio de 2022 publicado por la Academia Estadounidense de Pediatría encontró que la gran mayoría de los jóvenes en el estudio (94%) que hicieron la transición todavía se identificaban como transgénero 5 años después, y solo el 1,3% de los pacientes del estudio regresaron al sexo que les asignaron en nacimiento. y otros que se deciden por una identidad no binaria[6]. Esto no significa que la destransición no ocurra o que las personas que la están realizando no deban recibir servicios de apoyo, pero sí significa que no debería ser la pieza central de los esfuerzos de recopilación de datos del departamento.

También es preocupante la información médica solicitada por el ministerio. Pedir a los proveedores médicos que compartan información como los medicamentos que toma un paciente, su diagnóstico, su proveedor y otra información de salud personal con los departamentos de salud y la legislatura es una violación de la privacidad médica individual que va mucho más allá de lo que generalmente se agrupa para el Ministerio. de salud. , especialmente en lo que se refiere a lo que se considera información de salud protegida[7].

Información de salud protegida[8] se define como “información, en cualquier forma, incluida la oral, escrita, electrónica, visual, pictórica o física, que describe la vida de un individuo. condición de salud física o mental pasada, presente o futura, recibir tratamiento o atención, o comprar productos de salud. Aunque existe una exención[9] para información que “el director (de salud) determina… necesaria, basándose en una evaluación de información relevante, para evitar o mitigar una amenaza obvia a un individuo o a la salud pública”. La sección establece que la información médica puede entonces “ser divulgada… sólo a aquellas personas o entidades necesarias para controlar, prevenir o mitigar enfermedades”. Sin embargo, disforia de género O una condición relacionada con el sexo no cumple con estos criterios, porque ser transgénero no es una enfermedad ni una amenaza obvia para la salud pública. Dado el detalle de los datos proporcionados al servicio de salud, incluidos detalles íntimos como edad, medicamentos, proveedores y otra información, es probable que los datos proporcionados entren dentro de la definición de información de salud protegida.

En relación con registros Públicos[10]la definición actual de registros públicos tal como se define en la ORC exime los registros médicos. Expediente médico[11] se define como cualquier documento o combinación de documentos… que se relaciona con el historial médico, diagnóstico, pronóstico o estado de salud de un paciente y que se genera y mantiene durante el proceso de tratamiento médico. Además, paginformación de salud protegida (PHI)[12]como también se define en la ley federal[13]define PHI como “una solicitud de pago por un producto, servicio o procedimiento de atención médica, así como cualquier otro dato de reclamo de atención médica en otro registro que revele la identidad de un individuo que realiza la solicitud”. podría usarse para revelar la identidad de esa persona.” Nuevamente, debido a la especificidad de los datos, como la edad, el plan de atención individual de una persona, la dosis del medicamento, el sexo y otras características reportadas, el riesgo de triangulación de datoso comparar múltiples fuentes de datos para identificar a alguien, es extremadamente alto dado el pequeño tamaño de la población, especialmente en las zonas rurales del estado.

Dadas estas leyes estatales y federales existentes, se debe cuestionar la naturaleza extensa de las grabaciones reportadas. La regla propuesta establece específicamente que los materiales reportados se harán públicos en la asamblea general y al público dos veces al año. Si bien la siguiente línea de la regla propuesta aclara que la información compartida debe cumplir con la ley ya existente sobre información de salud protegidaDada la naturaleza y especificidad de estos datos, será imposible conformarse. El interés del gobierno en recopilar información médica sobre personas transgénero en Ohio con este nivel de detalle es nulo y no debería reemplazar la privacidad médica de los habitantes de Ohio.


[3] James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. y Anafi, M. (2016). Informe de la encuesta sobre personas transgénero estadounidenses de 2015. Washington, DC: Centro Nacional para la Igualdad Transgénero. Se puede encontrar en: https://transequality.org/sites/default/files/docs/usts/USTS-Full-Report-Dec17.pdf

[4] Turban, JL, Loo, SS, Almazan, AN y Keuroghlian, AS (2021). Factores que conducen a la “detransición” entre personas transgénero y de género diverso en los Estados Unidos: un análisis de métodos mixtos. Salud LGBT, 8(4), 273-280. Se puede encontrar en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8213007/

[6] Olson, KR, Durwood, L., Horton, R., Gallagher, NM y Devor, A. (2022). Identidad de género a 5 años de la transición social. Pediatría, 150(2). Se puede encontrar en: https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/2/e2021056082/186992/Gender-Identity-5-Years-After-Social-Transition?autologincheck=redirected

[7] Sec. ORC. 3701.17(A)(2)

[9] Sec. ORC. 3701.17(B)(4)

[10] Sec. ORC. 149.43 (A)(1)(a) “Registros médicos”

[11] Sec. ORC. 5120.21 (C)(1), ORC Sec. 3701.74(A)(8)

[12] Sec. ORC. 149.43 (A)(1)(hh)

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