Controles de salud del NHS relacionados con un riesgo reducido de enfermedades cardíacas, cerebrales, renales y hepáticas

Controles de salud del NHS relacionados con un riesgo reducido de enfermedades cardíacas, cerebrales, renales y hepáticas

En un estudio reciente publicado en la revista Medicina BMCLos investigadores compararon la tasa de nuevos diagnósticos entre las personas del Biobanco del Reino Unido (UKBB) que recibieron la evaluación de salud del Servicio Nacional de Salud (NHS) con las que no.

La Evaluación de Salud del NHS es una iniciativa preventiva lanzada en 2009 para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular y facilitar la prevención primaria. Detecta personas con riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes, accidentes cerebrovasculares o enfermedades renales. Las personas sanas de entre 40 y 74 años pueden unirse a su equipo de médicos de atención primaria para realizar exámenes físicos de rutina, consultas relacionadas con la salud y análisis de sangre. Sin embargo, la investigación sobre las asociaciones de los programas con los resultados de salud y la eficacia de la prevención de enfermedades a largo plazo con los resultados del seguimiento es limitada.

Estudio: La participación en el NHS Health Check se asocia con un riesgo reducido de enfermedad multiorgánica: un estudio de cohorte emparejado en el Biobanco del Reino Unido.  Crédito de la imagen: doliux/ShutterstockEstudio: La participación en el NHS Health Check se asocia con un riesgo reducido de enfermedad multiorgánica: un estudio de cohorte emparejado en el Biobanco del Reino Unido. Crédito de la imagen: doliux/Shutterstock

Sobre el estudio

En el actual estudio observacional de casos y controles, los investigadores utilizaron datos del UKBB para identificar a las personas que se sometieron a la evaluación médica del NHS y realizar un seguimiento de nuevos diagnósticos durante el seguimiento.

La UKBB incluyó a 48.602 participantes en evaluaciones médicas identificados a través de datos relacionados con la atención primaria. El equipo comparó a los participantes según varias covariables sociodemográficas, médicas y de estilo de vida con 48.602 personas que no tenían registros de evaluación médica. Obtuvieron diagnósticos de registros médicos durante nueve años de seguimiento, incluidos diabetes, hipertensión, accidente cerebrovascular, colesterol alto, infarto de miocardio, demencia, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, enfermedad hepática alcohólica, enfermedad del hígado graso, insuficiencia hepática, cirrosis hepática, enfermedad aguda. enfermedad del higado. o enfermedad renal crónica, mortalidad cardiovascular y muerte por todas las causas.

La muestra del estudio incluyó a 140.899 personas con siete áreas geográficas faltantes o por debajo del rango de edad para la evaluación de la salud. El equipo excluyó a otras 20.256 personas (9,0%) debido a enfermedades preexistentes de riñón, hígado, cerebro o corazón. Además, excluyeron a 66.135 personas (31%) debido al uso de estatinas o antecedentes de hipertensión o diabetes.

Para evitar efectos de confusión, el equipo comparó controles individuales con participantes (casos) en la evaluación médica del NHS basándose en el emparejamiento de puntuación de propensión del vecino más cercano. El equipo asignó más del 95 % de los casos a coincidencias de alta calidad, excluyendo a los individuos que no coincidían. Para identificar a las personas que tuvieron una evaluación médica del NHS, buscaron datos clínicos de atención primaria desde abril de 2006 hasta diciembre de 2022, que arrojaron 283.536 resultados. Definieron el período de exposición desde el 1 de enero de 2008 al 30 de junio de 2016, siendo la fecha de exposición el primer criterio de valoración del NHS informado. Examinaron las enfermedades existentes al inicio del estudio utilizando autoinformes y datos vinculados a registros hospitalarios y de atención primaria.

Los resultados del estudio incluyeron hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, demencia por cualquier causa, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal aguda o crónica (etapas 3 a 5), ​​enfermedad hepática alcohólica, hígado graso, cirrosis hepática y enfermedad hepática. insuficiencia cardíaca, muertes cardiovasculares y mortalidad por todas las causas. El equipo llevó a cabo un modelo de supervivencia de Cox y de regresión de Cox de inicio alineado, incluidos todos los resultados, excluyendo los eventos de resultados en el primer año después de la evaluación médica del NHS. En el análisis de sensibilidad, repitieron modelos de Cox bootstrap con períodos estratificados.

Resultados

Los resultados del estudio mostraron que en los primeros dos años después del chequeo, los beneficiarios del chequeo médico tenían tasas más altas de diagnóstico de colesterol alto, hipertensión y enfermedad renal crónica que sus pares. Sin embargo, con el tiempo, los destinatarios de la evaluación médica del NHS redujeron significativamente el riesgo de enfermedad multiorgánica y tasas más bajas de mortalidad cardiovascular y por todas las causas.

Resumen del control de salud del NHS en los participantes del biobanco del Reino Unido.  A Resúmenes generales de la muestra de participantes del biobanco de atención primaria del Reino Unido (n = 140 772).  B Resumen de ubicaciones geográficas.  C Muestra de características por región geográfica.  La proporción de privación se refiere a la proporción de la muestra que está por encima de la mediana del Reino Unido en privación socioeconómica, según las puntuaciones de privación y los quintiles de Townsend del censo de 2011.Resumen del control de salud del NHS en los participantes del biobanco del Reino Unido. A Resúmenes generales de la muestra de participantes del biobanco de atención primaria del Reino Unido (n = 140 772). B Resumen de ubicaciones geográficas. contra Ejemplos de características por región geográfica. La proporción de privación se refiere a la proporción de la muestra que está por encima de la mediana del Reino Unido en privación socioeconómica, según las puntuaciones de privación y los quintiles de Townsend del censo de 2011.

La población de la muestra (n=140.899) incluye 66.573 (47%) personas que recibieron al menos una invitación a una evaluación médica del NHS entre enero de 2008 y junio de 2016. De los participantes, 50.984 (77% de los invitados y 36% del total muestra) se sometieron a evaluaciones médicas del NHS. La mayoría de los participantes recibió una evaluación médica del NHS (88%), mientras que el 11% recibió dos y el 1,4% recibió al menos tres. La muestra del estudio era principalmente caucásica, físicamente activa y consumía alcohol al menos una vez al día.

El equipo encontró variaciones significativas en los resultados entre casos y controles, incluida la demencia por todas las causas (1,2% frente a 1,4%), infarto de miocardio (1,9% frente a 2,0%, 2%) y lesión renal aguda (4,0% frente a 5,3%). . Los efectos del momento temprano del evento fueron menos pronunciados en los modelos de regresión con inicios alineados. El modelo ajustado por covariables mostró que los participantes en la evaluación médica del NHS tenían tasas significativamente más bajas de demencia, independientemente de la causa. [19% lower hazard ratio (HR), 0.8]fibrilación auricular (9 % menos, HR, 0,9), infarto de miocardio (15 % menos, HR, 0,85), lesión renal aguda (HR, 0,8, 23 % menos), cirrosis hepática (HR, 0,7, 44 % menos) y muertes cardiovasculares y por todas las causas (HR, 0,8, un 23% menos).

Los resultados del estudio mostraron que la Evaluación Médica del NHS es un programa preventivo proactivo que reduce las consecuencias a largo plazo de la enfermedad en múltiples sistemas de órganos, independientemente de las medidas de reducción de riesgos. Reduce las muertes cardiovasculares y por todas las causas, así como la incidencia de trastornos cerebrales, cardíacos, renales y hepáticos. Sin embargo, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, colesterol alto e hipertensión. Se podrían obtener beneficios a largo plazo de una mejor detección y tratamiento de los factores de riesgo, del refuerzo regular de conductas saludables y del manejo de enfermedades.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *