¿Cuál es la posición de la industria respecto de los planes de salud virtuales?

¿Cuál es la posición de la industria respecto de los planes de salud virtuales?

Hace unos años, la pandemia catalizó una nueva era de atención médica “virtual primero”, a menudo entendida como un modelo de prestación de atención en el que los proveedores utilizan plataformas en línea, centros de telemedicina y otras herramientas digitales para brindar servicios médicos como consultas y diagnósticos. y reabastecimiento de recetas.

Hace una semana, HLTH dio la bienvenida a un seminario en línea durante el cual los ejecutivos evaluaron el auge de los planes de salud virtuales. Los panelistas coincidieron en que, si se ejecutan bien, los planes de salud virtuales tienen un potencial significativo para reducir costos y mejorar la experiencia de los miembros.

Fay Rotenberg, directora ejecutiva de Firefly Health, dijo que no es una gran admiradora del término “virtual primero”. Luciérnagaque patrocinó el seminario web, es una startup virtual de atención primaria que lanza su propio plan de salud de empleador en 2021.

“Yo pienso que [the term] ha quedado muy diluido por la asociación con soluciones mucho más estrechas. Quiero que esto signifique que lo virtual se convierta en un ingrediente de toda atención, perfectamente integrado. En este momento, creo que la gente simplemente no sabe lo que eso significa, y la industria en su conjunto aún no se ha puesto de acuerdo sobre en qué se centraron los proponentes de un plan en lo virtual, además de ofrecer un acceso amplio y con descuentos a la atención virtual. parte del diseño del plan”, dijo Rotenberg.

Los planes de salud virtuales deberían ir más allá de simplemente brindar acceso a servicios de atención virtual, lo que, si se hace mal, puede en realidad aumentar el costo total de la atención y resultar en una atención fragmentada y frustrante para los miembros, argumentó.

Un plan de salud virtual debería parecerse a un “archipiélago de islas desconectadas”, explicó Rotenberg. Ella dice que debería ser un sistema de transición que reúna todos los aspectos de la atención y la cobertura.

Ashley Yeats, vicepresidenta de operaciones médicas de Cruz Azul Escudo Azul de Massachusetts, coincide con Rotenberg. Dijo que está entusiasmado con el potencial de los planes virtuales para conectar a todos los diferentes actores involucrados en el proceso de salud de un paciente, como pagadores, farmacéuticos, dietistas, proveedores de salud mental, especialistas, cirujanos y proveedores de atención primaria.

Al tener una visión general del recorrido de salud de un miembro, los planes de salud virtuales pueden detectar brechas en la atención y realizar un seguimiento de los miembros para garantizar que obtengan los servicios que necesitan, señaló Yeats.

“Este seguimiento garantiza que el miembro comprenda lo que acaba de suceder durante su visita y pueda establecer la conexión entre resurtir sus recetas y obtener la atención en persona que pueda necesitar”, dijo.

Rotenberg añadió que la atención primaria avanzada en riesgo debería estar en el centro de un plan de salud virtual, idealmente sin costo para el miembro. Esto garantiza una mayor responsabilidad y una mejor alineación en términos de calidad y costos, afirmó. También dijo que los pacientes necesitan atención primaria brindada a través de una plataforma digital fácil de usar que pueda guiarlos fácilmente a cualquier servicio en persona necesario.

“Debería haber un enfoque para los servicios de atención presencial que involucre un ecosistema de socios estrechamente integrado. Creo que muchos de los problemas que vemos con las soluciones de atención puramente virtual es que tan pronto como un miembro se va, tiene que empezar de nuevo y estar solo. Ahí es donde los costos se acumulan y ahí es donde la experiencia de los miembros se deteriora”, señaló Rotenberg.

La industria de la salud ciertamente no ha perfeccionado el tipo de experiencia de atención integrada que describe Rotenberg, pero hacia allí se dirige la innovación: mejor coordinación de la atención entre diferentes proveedores y modalidades, opciones para una atención virtual más conveniente y estructuras de pago basadas en el valor. .

Kevin Fyock, líder norteamericano de innovación y comercialización de Aón, dijo que los empleadores están “muy dispuestos” a adoptar la idea de un plan de salud virtual. Dice que los pacientes se han sentido mucho más cómodos con la atención virtual desde la pandemia.

“Existe una convergencia del deseo de utilizar la tecnología junto con la evolución de la atención primaria virtual. Siento que ahora es el momento, más que nunca, de que los empleadores digan que esto es algo que están dispuestos a intentar probar o adoptar plenamente. Vemos esto como el futuro”, dijo Fyock.

Foto: Elenabs, Getty Images

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