La administración Walz publica planes para un seguro médico administrado por el gobierno

La administración Walz publica planes para un seguro médico administrado por el gobierno

El 1 de febrero, la administración Walz publicó planes para un plan de seguro médico administrado por el gobierno, comúnmente conocido como la “opción pública”.

El 1 de febrero, la administración Walz publicó planes para un plan de seguro médico administrado por el gobierno, comúnmente conocido como la “opción pública”.

El año pasado, los legisladores encargaron al Departamento de Comercio de Minnesota desarrollar estrategias para implementar una opción pública en Minnesota. El informe del ministerio analiza ocho planes de opción pública diferentes que se dividen en dos categorías principales:

  • “MinnesotaCare Buy-In” operado por el Departamento de Servicios Humanos de Minnesota. En este escenario, los legisladores abrirían MinnesotaCare –un programa que proporciona seguro médico fuertemente subsidiado a los trabajadores pobres– a personas con ingresos más altos.
  • “Plan estándar” diseñado por el gobierno y debe ser ofrecido por todas las aseguradoras de salud que venden seguros en el mercado de seguros de salud MNsure, administrado por el gobierno. Esto es similar a los modelos de opciones públicas en Washington y Colorado.

Desde la implementación de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA u Obamacare) y MNsure en 2013, Minnesota ha luchado por mantener la asequibilidad y la estabilidad en el mercado individual. Este mercado es donde las personas que no tienen cobertura profesional o gubernamental compran un seguro médico, y atiende a aproximadamente 200.000 personas, incluidos muchos propietarios de pequeñas empresas.

Debido a la inestabilidad causada por las regulaciones de la ACA, las primas de seguros en diferentes mercados se han duplicado (o peor) durante la última década. Los deducibles se encuentran entre los más altos del país.

Desde 2018, el mercado individual se ha estabilizado mediante un programa de “reaseguro” en el que el gobierno estatal y federal pagan una parte de las facturas médicas muy costosas para suavizar el golpe a otros asegurados. Con el apoyo del NFIB, el reaseguro fue autorizado y renovado de forma bipartidista.

El reaseguro logró que más personas volvieran al grupo y redujo las tarifas en un 25% de lo que serían de otro modo. Esto alivia a todos en el mercado individual.

El año pasado, el DFL y el gobernador Walz pusieron fin al reaseguro después de 2025 y planearon lanzar una opción pública en 2027. El objetivo de una opción pública administrada por el gobierno es crear un plan integral con un alto “valor actuarial”.

La mayoría de los planes de seguro médico cubren entre el 70 y el 80 por ciento de los gastos médicos cubiertos; la opción pública del DFL cubriría aproximadamente el 95% de los costes.

La NFIB se opone firmemente a una opción pública por las siguientes razones:

Más caro, menos eficaz. Una opción pública es un plan más complicado y costoso que el reaseguro. Se necesitaría al menos el doble de dinero público para brindar tranquilidad a la mitad de la gente.

El siguiente cuadro muestra el costo público comparativo de un mercado individual con reaseguro versus una opción pública:

Las pequeñas empresas (y todos los demás) pagan más. Para ofrecer un beneficio platino con primas vagamente atractivas, una opción pública se basa tanto en subsidios públicos masivos como en pagos muy bajos por los servicios de los proveedores de atención médica.

Los hospitales y clínicas compensarán esto obligando a otros planes de salud privados a pagar más por la atención.

La opción pública pone en peligro el acceso a la atención. En todo el estado, los proveedores de atención médica rural ya están pasando apuros económicos. Esto ha llevado a una menor disponibilidad de servicios, largos tiempos de viaje para cosas como la atención del embarazo y una consolidación del sistema de salud rural.

Colocar a más personas en planes de pago gubernamentales de bajo costo podría hundir muchos hospitales y clínicas, alejando aún más el acceso a la atención para los habitantes del Gran Minnesota.

Una opción pública “exitosa” colapsa el mercado privado. Si la opción pública logra atraer suficientes afiliados a través de grandes subsidios gubernamentales y bajas tasas de pago a los proveedores, vaciará otros mercados de seguros privados, como los mercados individuales y de grupos pequeños.

Con cada vez menos personas inscritas en estos mercados privados, los mercados inevitablemente colapsarán. La opción pública abarca estos mercados y se convierte, de hecho, en un pagador único.

Una opción pública alguna vez fue muy controvertida entre los centristas de ambos lados del espectro político. Las preocupaciones sobre los impactos anteriores llevaron a su exclusión de la ACA en 2010 para ganar los votos de los demócratas moderados. Ahora es ampliamente adoptado por los demócratas a nivel federal y en Minnesota.

Puede leer más sobre la oposición de la NFIB en un editorial publicado el año pasado en el Duluth News Tribune: Perspectiva local: el seguro médico administrado por el gobierno es una falsa esperanza – Duluth News Tribune.

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