Las intervenciones de salud mental reducen los biomarcadores inflamatorios en la EII en un 18%

Las intervenciones de salud mental reducen los biomarcadores inflamatorios en la EII en un 18%

Rona Moss

Crédito: King’s College de Londres

El impacto clínico de las intervenciones terapéuticas sobre el estado de ánimo puede extenderse más allá de la salud mental, según los resultados de una revisión sistemática y un metanálisis recientes publicados en eBiomedicina.1

Los resultados mostraron que los tratamientos que abordan los problemas del estado de ánimo también demostraron efectos beneficiosos sobre biomarcadores específicos de inflamación general y enfermedad inflamatoria intestinal (EII), lo que detalla aún más el mayor impacto de las intervenciones psicológicas para mejorar el efecto sobre los biomarcadores y los resultados objetivos de la enfermedad.1

“Las intervenciones en el estado de ánimo son muy prometedoras para el tratamiento de la EII al mejorar la salud mental, la inflamación y la progresión de la enfermedad. El apoyo integrado de salud mental junto con los tratamientos farmacológicos puede proporcionar un enfoque más holístico para la atención de la EII, lo que potencialmente conducirá a una reducción de los costos de enfermedad y atención médica”, afirmó Rona Moss-Morris, directora del departamento de psicología del King’s College de Londres, en un comunicado de prensa.2

El estrés psicológico se ha asociado anteriormente con una mayor actividad inflamatoria, aunque no se comprenden bien las interrelaciones entre los diferentes tipos de factores estresantes, la atención emocional y la inflamación. La especulación sobre los posibles mecanismos neurobiológicos subyacentes a estas interacciones ha llevado a muchos a plantear la hipótesis de un papel terapéutico de la intervención en el estado de ánimo para reducir la inflamación, particularmente en afecciones como la EII.3

Los investigadores se propusieron abordar varias preguntas de investigación sobre la interacción entre el estado de ánimo y la inflamación, examinando específicamente si las intervenciones dirigidas a los resultados del estado de ánimo impactaban los niveles de inflamación en la EII. Además, examinaron si el tipo de intervención, la magnitud de su efecto sobre el estado de ánimo y el subtipo de enfermedad moderaban el efecto sobre los marcadores inflamatorios.1

Los investigadores comenzaron realizando una búsqueda sistemática de literatura utilizando las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Global Health y Web of Science para identificar ensayos controlados aleatorios relevantes desde 1947 hasta octubre de 2023. Los estudios elegibles involucraron a adultos con EII y probaron la intervención del estado de ánimo como un ingreso primario o secundario. y evaluó los resultados inflamatorios antes y después de la intervención.1

La búsqueda inicial arrojó 21.101 artículos, lo que dio como resultado 15.631 referencias originales después de eliminar duplicados. Otros 15.489 estudios se consideraron no elegibles, lo que dejó 142 estudios para la selección de texto completo. Se identificaron un total de 36 estudios elegibles, de los cuales 28 se incluyeron en el análisis final.1

Estos estudios involucraron a un total de 1789 participantes e incluyeron 20 estudios que probaron la terapia psicológica, 3 estudios que probaron los antidepresivos y 5 estudios que probaron las intervenciones físicas.1

Los investigadores evaluaron el tipo de intervención, el estado de ánimo como resultado primario o secundario, el efecto sobre los resultados del estado de ánimo y el subtipo de EII como moderadores del efecto del tratamiento. El principal resultado de interés a priori con respecto al tamaño del efecto fue la diferencia de medias estandarizada (DME) entre los grupos de intervención psicosocial y control después de la intervención.1

Después del análisis, las intervenciones que tratan el estado de ánimo redujeron significativamente los niveles de biomarcadores inflamatorios en comparación con los controles (DME, −0,349; intervalo de confianza del 95 % [CI], −0,48 a −0,22; z = −5,44; PAG. <.001), correspondiente a una reducción del 18% en los biomarcadores inflamatorios. Los niveles de calprotectina fecal también fueron significativamente más bajos después de las intervenciones en el estado de ánimo en comparación con los controles (DME, −0,186; IC del 95 %, −0,34 a −0,03; z = −2,38; PAG. = 0,018), correspondiente a una reducción de 91 μg/g.1

También se observó un efecto pequeño pero significativo para la proteína C reactiva (DME, −0,289; IC del 95 %, −0,47 a −0,10; z = −3,06; PAG. = 0,002) y reflejó una reducción de 2,44 mg/dL con intervenciones que tratan el estado de ánimo. A diferencia de los biomarcadores inflamatorios y la calprotectina fecal, los investigadores llamaron la atención sobre una heterogeneidad significativa (I2 = 36,3%; PAG. = 0,073) y evidencia de sesgo de publicación (Egger = −1,815; PAG. = 0,013), pero señaló que el tamaño del efecto no cambió significativamente durante el análisis sin intervención.1

Las intervenciones incluidas en la revisión mejoraron significativamente los resultados del estado de ánimo (DME, −0,501; IC del 95 %, −0,73 a −0,27; z = −4,47; PAG. <.001). Un análisis más detallado reveló que las intervenciones con efectos ≥0,2 tuvieron efectos posteriores a la intervención significativamente mayores sobre la inflamación (DME, −0,376; IC del 95 %, −0,61 a −0,15; PAG. = 0,003) y las intervenciones con al menos un efecto pequeño sobre el estado de ánimo tuvieron un efecto medio sobre la inflamación (DME, 0,480; IC del 95 %, −0,67 a −0,29; PAG. <.001).1

Es de destacar que el tamaño del efecto fue mayor para las intervenciones de terapia psicológica (DME, −0,455; IC del 95 %, −0,61 a −0,30; PAG. < 0,001) en comparación con el ejercicio (DME, −0,047; IC del 95 %, −0,25 a 0,15; PAG. = 0,583) y antidepresivos (DME, −0,236; IC del 95 %, −0,56 a −0,09; PAG. = 0,154).1

“Nuestro estudio sugiere que la mejora del estado de ánimo puede influir en las enfermedades físicas a través de la modulación del sistema inmunológico”, concluyó Valeria Mondelli, profesora clínica de psiconeuroinmunología en el King’s College de Londres.2 “Esto se suma al creciente conjunto de investigaciones que demuestran el papel de la inflamación en la salud mental y sugiere que las intervenciones destinadas a mejorar el estado de ánimo también pueden tener efectos físicos directos sobre los niveles de inflamación. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender los mecanismos exactos de la EII.

Las referencias:

  1. Seaton N, Hudson J, Harding S et al. ¿Las intervenciones en el estado de ánimo mejoran los biomarcadores inflamatorios en la enfermedad inflamatoria intestinal? : una revisión sistemática y un metanálisis. eBiomedicina. doi:10.1016/j.ebiom.2023.104910.
  2. King’s College de Londres. Las intervenciones relacionadas con el estado de ánimo pueden reducir la inflamación asociada con la enfermedad de Crohn y la colitis. Eurek¡Alerta! 24 de enero de 2024. Consultado el 24 de enero de 2024. https://www.eurekalert.org/news-releases/1032004
  3. Maydych V. La interacción entre el estrés, la inflamación y la atención emocional: relevancia para la depresión. Frente neurociencias. doi:10.3389/fnins.2019.00384

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