lo que hacemos y lo que no sabemos

lo que hacemos y lo que no sabemos

En un estudio reciente publicado en Investigación cardiovascular de la naturaleza, Los investigadores están examinando los efectos cardiovasculares de la enfermedad por coronavirus de larga duración 2019 (COVID-19).

Estudiar: Efectos cardiovasculares de la enfermedad post-COVID-19. Haber de imagen: YAKOBCHUK VIACHESLAV/Shutterstock.com

Post-COVID-19

Post-COVID-19, también conocido como COVID prolongado y secuelas posagudas de COVID-19 (PASC), es una nueva enfermedad que afecta entre el 10% y el 60% de los supervivientes de COVID-19, o entre 70 y 420 millones de personas. a través del mundo. El COVID prolongado se caracteriza por la persistencia o, en algunos casos, el desarrollo de nuevos síntomas después de la recuperación del COVID-19.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. estiman que los síntomas prolongados de COVID pueden persistir durante meses o incluso años después de la recuperación inicial de la infección, lo que lleva a una pérdida significativa de calidad de vida ( QoL) para los afectados. gente.

Desde 2020, se han publicado más de 23.000 publicaciones sobre COVID prolongado. A pesar del creciente interés en la prevalencia y definición de la enfermedad, algunos estudios han tenido como objetivo comprender la fisiopatología y los mecanismos subyacentes de la enfermedad, con el objetivo común de descubrir una cura.

A pesar de los importantes avances, el tratamiento específico para la COVID prolongada sigue siendo difícil de alcanzar. Por lo tanto, resumir el rápido progreso científico en la investigación posterior a la COVID-19 resaltará los avances recientes y resaltará lagunas críticas en la literatura.

Diagnóstico de COVID prolongado

Aunque se trata de una enfermedad principalmente respiratoria, cada vez hay más pruebas de los efectos sistémicos del COVID-19. Esta característica es compartida por el COVID prolongado, con más de 20 síntomas identificados hasta la fecha en los sistemas respiratorio, cardiovascular, neurológico, gastrointestinal y endocrino. Las quejas inespecíficas comunes incluyen mareos, fatiga y pérdida de memoria.

En parte debido a la novedad de la enfermedad, las pruebas de diagnóstico clínico para el síndrome post-COVID-19 siguen siendo teóricas. Como resultado, la lista de verificación de 12 síntomas de la iniciativa COVID para mejorar la recuperación (RECOVER) de los Institutos Nacionales de Investigación en Salud es el estándar de oro actual para el diagnóstico de COVID a largo plazo.

Investigaciones recientes centradas en el sistema cardiovascular han desarrollado directrices centradas en el sistema cardiovascular, incluido el documento de Directrices de práctica del Colegio Americano de Cardiología.

Aunque las complicaciones cardiovasculares de la enfermedad post-COVID-19 son muy publicitadas, las secuelas de este virus no son particularmente únicas. Los efectos cardiovasculares, incluida la miocarditis, se han descrito desde hace mucho tiempo después de otras enfermedades virales como la influenza y el virus de Epstein-Barr. Sin embargo, la tasa de mortalidad y la incidencia de complicaciones vasculares son mucho mayores en la COVID-19. »

El COVID prolongado se confirma mediante varias pruebas clínicas, que incluyen hemograma completo, panel metabólico básico, niveles de troponina, proteína C reactiva y péptido natriurético procerebral, electrocardiogramas (ECG) y ecocardiogramas. En casos graves, se pueden utilizar imágenes por resonancia magnética (MRI) y radiografías de tórax.

El impacto del COVID prolongado en la salud cardiovascular

La fisiopatología cardiovascular a largo plazo asociada con COVID se puede clasificar como desregulación e inflamación inmune, disfunción endotelial, daño microvascular y disfunción de señalización neurológica. Se han identificado dos fenotipos principales de COVID prolongado, incluida la enfermedad cardiovascular manifiesta después de COVID-19 (PASC-CVD) y aquellos con síntomas cardiovasculares a pesar de la ausencia de marcadores claros de la enfermedad (PASC-CVS).

Los pacientes con PASC-CVD suelen ser mayores y tienen un mayor riesgo de disfunción endotelial, inflamación y daño microvascular. En comparación, los pacientes de PASC-CVS son generalmente más jóvenes y tienen mayor riesgo de disfunción de la señal neurológica y desregulación inmune.

Los mecanismos responsables de los efectos cardiovasculares del COVID prolongado pueden ser inmediatos a través de una lesión citotóxica directa o retardados, atribuidos a una cascada de respuestas mediadas por una sobreestimulación inmune.

Síntomas cardiovasculares del COVID prolongado

El síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) es uno de los síntomas cardiovasculares más estudiados y se caracteriza por un aumento repentino de la frecuencia cardíaca al pasar de estar sentado, acostado y de pie. POTS se identificó temprano en la pandemia de COVID-19, con la prevalencia más alta en el fenotipo PASC-CVS.

La prueba más común para POTS es la prueba de mesa inclinada con la cabeza hacia arriba (HUTT); sin embargo, varios estudios han demostrado que HUTT no detecta a muchos pacientes con POTS. Como resultado, las estimaciones de la prevalencia del POTS pueden estar seriamente subestimadas.

La lesión miocárdica es otra característica común del post-COVID-19 que, a diferencia del POTS, tiene evidencia clara de biomarcadores de su prevalencia mediante pruebas de troponina. La lesión miocárdica también se caracteriza mucho mejor, ya que es el resultado tanto de las consecuencias generales de una enfermedad grave aguda relacionada con la COVID-19, como la hipoxemia y el shock, como de la patología estructural cardíaca.

Estudios recientes han dilucidado el papel de la COVID-19 en la aparición de lesión miocárdica hipercoagulable. Posteriormente, el daño miocárdico aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca y miocarditis.

Se han identificado arritmias o latidos cardíacos irregulares debido a sus comorbilidades, incluida la liberación de citoquinas inflamatorias, cicatrización y fibrosis del miocardio, disfunción inmune persistente y posible disfunción de las uniones comunicantes.

Aunque no se ha identificado ninguna cura para el COVID prolongado, los síntomas cardiovasculares del COVID prolongado se pueden controlar síntoma por síntoma. Estas intervenciones a menudo dependen de la atención cardiovascular de rutina con resultados generalmente beneficiosos.

Perspectivas de futuro

Es necesario perfeccionar los avances en las pruebas de diagnóstico posteriores a la COVID-19, actualmente en desarrollo, para informar mejor a los encargados de formular políticas y a los médicos. También se necesitan más avances para identificar los factores de riesgo cardiovascular a largo plazo asociados con la COVID. También es crucial desarrollar nuevas intervenciones terapéuticas para tratar toda la larga enfermedad de COVID, en lugar de controlar cada uno de sus numerosos síntomas individualmente.

Se necesitan estudios longitudinales a gran escala para comprender mejor las implicaciones a mediano y largo plazo de la enfermedad posterior a la COVID-19. »

Referencia de la revista:

  • Goerlich, E., Chung, TH, Hong, GH, y otros. (2024). Efectos cardiovasculares de la enfermedad post-COVID-19. Investigación cardiovascular de la naturaleza; 1-12. doi:10.1038/s44161-023-00414-8

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *