Los bajos reembolsos amenazan los resultados de los proveedores de salud conductual

Los bajos reembolsos amenazan los resultados de los proveedores de salud conductual

La dotación de personal ya no es el mayor problema al que se enfrentan los operadores de salud conductual. Los proveedores predicen ahora que el reembolso y el pago serán el mayor desafío de la industria en 2024.

Esto es según una nueva Encuesta Empresarial de Salud Conductual, que incluyó respuestas de 404 profesionales identificados que trabajan para organizaciones que brindan tratamiento para la salud conductual, la salud mental y los trastornos por uso de sustancias.

La escasez de personal ha afectado al sector de la salud conductual desde la pandemia de COVID-19. Si bien estos problemas siguen siendo un problema importante (el 42 % de los proveedores dicen que es el principal desafío este año), el 43 % dijo que el reembolso es el más importante.

En comparación, el año pasado, el 53% de los encuestados dijo que la dotación de personal era el mayor desafío y el 34% dijo que el reembolso era la mayor preocupación.

Muchos operadores señalaron que los desafíos de dotación de personal y reembolso están relacionados.

“El mayor problema al que nos enfrentamos [substance use disorder] Los proveedores de servicios son el conflicto actual con los pagadores, y estos últimos “ganan” la batalla en este punto”, dijo anteriormente a BHB Trey Laird, fundador y director ejecutivo de Lighthouse. “Esto da como resultado tasas de reembolso más bajas o fijas, lo que significa que la mayoría de los centros no pueden retener a su personal. Esto significa que hay una rotación constante entre los proveedores de SUD y la calidad de la atención se ve afectada. Tiene terapeutas o médicos talentosos en todo el país que abandonan las instituciones y abren consultorios privados lo más rápido posible.

The Lighthouse es un proveedor de SUD con sede en Connecticut. Ofrece servicios de conserjería, vida sobria, gestión de casos y asesoramiento para la recuperación en el área de los tres estados.

En el panorama del reembolso

Más de la mitad de los profesionales de la salud conductual dijeron que las reducciones de las tarifas de los pagadores y los aumentos mínimos de las tarifas serán el área más grande de estrés financiero en 2024. Mientras tanto, el 27% de los encuestados dijo que el personal era la limitación financiera más importante.

Los operadores ya han anticipado que los pagadores exigirán resultados y responsabilidad a los proveedores el próximo año.

“Hoy en día, la mayoría de los pagadores están bajo una presión significativa sobre el costo de la atención, en general, y particularmente en el campo de la salud mental. Están preocupados por la economía y el empleo”, dijo anteriormente a BHB Brian Wheelan, director ejecutivo de Transformations Care Network. “La inflación de la atención sanitaria, especialmente en situaciones de crisis, es extrema. Buscan dinero y necesitan acabar con las malas prácticas en sus nuevas redes remotas.

Transformations Care Network ofrece una amplia gama de servicios de salud mental para pacientes ambulatorios, desde psiquiatría para adultos y niños hasta terapia con ketamina y terapia grupal.

Aunque la atención basada en el valor es una de las tendencias de reembolso más esperadas en la industria de la salud conductual, muchos proveedores tardan en alejarse del modelo de pago por servicio. Más del 37% de los encuestados dijeron que su organización no utiliza ningún tipo de atención basada en valores.

Mientras tanto, sólo el 7% de los profesionales de la salud conductual informaron que los contratos de atención basados ​​en el valor representan más del 50% de sus ingresos.

“La clave es poder construir un negocio con un modelo de reembolso sostenible, porque todavía estamos en un mundo de pago por servicio”, dijo a BHB Jon Gordon, socio general de HC9 Ventures. “La salud conductual es todavía demasiado frágil para pasar masivamente a una atención basada en valores. Pero claro, la salud física tampoco se basa en valores. Así que no nos preocupemos demasiado”.

HC9 Ventures es una firma de inversión centrada en inversiones iniciales y de Serie A. Su cartera incluye empresas de salud conductual Forge Health y PsychHub.

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