Los farmacéuticos ayudan a las personas con enfermedades mentales graves a superar las barreras para una buena salud

Los farmacéuticos ayudan a las personas con enfermedades mentales graves a superar las barreras para una buena salud

Una investigación encuentra que el innovador programa Kaiser Permanente promueve conductas que protegen la salud de las personas con esquizofrenia y trastorno bipolar

Las visitas de telesalud con un farmacéutico especialmente capacitado condujeron a una mejor adherencia a la medicación y a la detección de diabetes entre personas con enfermedades mentales graves inscritas en un innovador programa de Kaiser, según un estudio publicado en el Journal of Clinical Psychiatry Permanente Northern California (KPNC).

Esti Iturralde, PhD

El análisis encontró que los pacientes con enfermedades mentales graves y persistentes (SPMI) que participaban en el programa de atención colaborativa surtían sus recetas de medicamentos psicotrópicos con mayor regularidad y se sometían a pruebas de azúcar en sangre con más frecuencia que los pacientes SPMI que se beneficiaban de la atención habitual, sin visitas al farmacéutico.

Los participantes del programa no vieron ningún aumento en las visitas al departamento de emergencias psiquiátricas ni en las hospitalizaciones, lo que sugiere que transferir algunas tareas rutinarias de los psiquiatras a los farmacéuticos capacitados es beneficioso y seguro, dijo la coautora principal Esti Iturralde, PhD, científica investigadora de la División de Investigación de Kaiser Permanente.

Los farmacéuticos del programa SPMI trabajan en estrecha colaboración con el psiquiatra del paciente en un modelo de atención colaborativa. “Los farmacéuticos clínicos brindan un apoyo adicional importante, mientras que el psiquiatra es el líder del equipo”, explicó la coautora principal Lisa Fazzolari, DO, psiquiatra del Permanente Medical Group y directora médica regional del programa SPMI. El equipo de atención colaborativa también incluye a otros médicos, como el médico de atención primaria y el farmacéutico, que actúa como orientador de la atención y realiza un seguimiento del paciente con citas periódicas por teléfono y por vídeo.

“Los comentarios que hemos recibido de pacientes y médicos indican que los farmacéuticos están bien integrados en el equipo de atención”, dijo Iturralde. “Esta colaboración permite a los psiquiatras centrarse en estabilizar a los pacientes mientras los farmacéuticos contactan a los pacientes para realizar ajustes que respalden el éxito del tratamiento y los objetivos de salud generales. »

Mayor riesgo de enfermedades crónicas

Las personas con SPMI (que padecen enfermedades como esquizofrenia y trastorno bipolar) pueden tener dificultades para seguir tomando los medicamentos psiquiátricos necesarios debido a los efectos secundarios o a la incertidumbre sobre si deben continuar el tratamiento. Muchos pacientes también corren un mayor riesgo de sufrir problemas de salud como obesidad, diabetes y enfermedades cardíacas, en parte debido a los efectos secundarios de los medicamentos que toman. La incorporación de un farmacéutico clínico psiquiátrico a su equipo de atención tiene como objetivo ayudar a gestionar la salud física y mental.

Lisa Fazzolari

El estudio comparó a 968 inscritos en el programa en 6 sitios de demostración de KPNC con 8339 pacientes similares con SPMI, y examinó múltiples resultados de salud durante el año anterior y posterior al inicio del programa de atención colaborativa en 2021.

En promedio, los pacientes de ambos grupos mejoraron su adherencia a los medicamentos psicotrópicos durante el transcurso del estudio, pero los inscritos en el grupo de atención colaborativa mejoraron más: el 60% versus el 50% en el grupo de atención habitual alcanzaron un umbral óptimo al final del estudio. el estudio. El grupo de atención colaborativa también tuvo más probabilidades de recibir pruebas de glucosa en sangre (BG) (74% frente a 64% al final del estudio).

Más del 75 % de los participantes en la atención colaborativa asistieron a una reunión de admisión inicial y al menos a una visita de seguimiento, lo que sugiere que las personas con SPMI estaban dispuestas a recibir apoyo a través de telesalud, posiblemente en su teléfono inteligente u otros dispositivos.

“Brindar conexión a través de telesalud puede ayudar a superar los desafíos de asistir a las citas, brindando una manera conveniente de mantenerse conectado con el equipo de atención por teléfono o video”, dijo Fazzolari. “Estos pueden ser pacientes que de otro modo no serían atendidos en persona y que ahora se están sometiendo a importantes exámenes de salud. »

Desarrollar experiencia en farmacia clínica.

Macy Shia, Doctora en Farmacia

Los farmacéuticos clínicos del programa están certificados o son elegibles en farmacia psiquiátrica y han completado un programa de posgrado especializado de 2 años o experiencia clínica equivalente. Para mantener el acceso a estos profesionales en demanda, KPNC estableció un programa interno de capacitación de posgrado, dijo Macy Shia, PharmD, coautora del estudio y directora regional del programa.

La formación especializada da un impulso tanto a los equipos de atención como a los farmacéuticos, afirmó Shia. “Una encuesta del personal encontró que los profesionales avanzados que participan en programas de capacitación especializados experimentan una mayor confianza y se sienten más realizados y satisfechos cuando enfrentan diversos desafíos”, dijo.

El programa, exclusivo de KPNC, se describió con más detalle en un artículo de 2022 en NEJM Catalyst, una publicación del New England Journal of Medicine, y en un artículo anterior de Research Spotlight.

Los investigadores continúan ampliando su evaluación del programa, que ahora se extiende a 11 áreas de servicio de KPNC, dijo Iturralde. Analizarán otros resultados de salud, atención preventiva, estado psiquiátrico y costos del programa. Estimar el costo de implementar el programa será importante para que otros sistemas de salud consideren adoptar el modelo, dijo.

“Existe una clara necesidad de estudiar este tipo de farmacéuticos clínicos especialistas y determinar si es necesario integrarlos aún más en los sistemas de salud”, añadió Iturralde.

El estudio fue financiado por una subvención del programa de Investigación Aplicada y Ciencia de Entrega del Grupo Médico Permanente.

Los coautores adicionales fueron Natalie E. Slama, MPH, Stacy E. Alexeeff, PhD, Stacy A. Sterling, MSW, DrPH, de la División de Investigación; y Sameer Awsare, MD, y Maria T. Koshy, MD, de Permanente Medical Group.

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Acerca de la División de Investigación de Kaiser Permanente

La División de Investigación de Kaiser Permanente realiza, publica y difunde investigaciones epidemiológicas y de servicios de salud para mejorar la salud y la atención médica de los miembros de Kaiser Permanente y de la sociedad en general. Busca comprender los determinantes de la enfermedad y el bienestar, y mejorar la calidad y la rentabilidad de la atención sanitaria. Actualmente, más de 600 empleados del DOR trabajan en más de 450 proyectos de investigación de servicios de salud y epidemiología. Para obtener más información, visite divisionofresearch.kaiserpermanente.org o síganos en @KPDOR.

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