¿Medicare cubre la atención de salud mental?

¿Medicare cubre la atención de salud mental?

Aproximadamente una de cada cuatro personas con Medicare sufre un problema de salud mental, pero sólo entre el 40 y el 50 por ciento recibe tratamiento. imágenes falsas

Muchos adultos mayores no son diagnosticados ni tratados por problemas de salud mental porque síntomas como la depresión o la ansiedad a menudo se confunden con el envejecimiento normal. Sin embargo, los problemas de salud mental entre las personas de 65 años o más son reales y la atención es fundamental en esta etapa de la vida. Acontecimientos como la muerte de un ser querido, o preocupaciones relacionadas con la pérdida de autonomía, el deterioro de la salud, la dependencia del alcohol o las drogas, el aislamiento social y la soledad constituyen verdaderos desafíos psicológicos para miles de personas mayores.


Aproximadamente una de cada cuatro personas con Medicare sufre un problema de salud mental, pero sólo entre el 40 y el 50 por ciento recibe tratamiento, según un nuevo informe del Commonwealth Fund. Desde el inicio de la pandemia, la ansiedad y la depresión se han más que duplicado entre los adultos mayores, según un análisis de la KFF (anteriormente Kaiser Family Foundation). Medicare financiará muchos servicios de salud mental, pero el desafío para innumerables beneficiarios ha sido encontrar un profesional de salud mental dispuesto y capaz de aceptar nuevos pacientes. Algunos no aceptan encargos, y los que sí tienen listas de espera de varios meses, por falta de proveedores.

Las nuevas reglas de pago de Medicare, que entraron en vigor a principios de este año, deberían ayudar a aliviar parte de la escasez de proveedores. Los terapeutas matrimoniales y familiares y los consejeros de salud mental autorizados ahora son elegibles para recibir un reembolso, lo que potencialmente podría agregar alrededor de 400.000 profesionales de salud mental más al grupo. Esto es especialmente importante para las personas que viven en zonas rurales, donde la escasez de mano de obra es mayor, según Kathleen Cameron, directora principal del Centro para el Envejecimiento Saludable del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento.

Las nuevas pautas de reembolso significan que más personas mayores pueden obtener la ayuda que necesitan, dice Cameron. Es posible que los proveedores de atención primaria no comprendan los matices del diagnóstico o tratamiento de las características únicas de los problemas de salud mental en los adultos mayores.

“A veces es difícil determinar qué le está pasando a una persona cuando presenta diferentes síntomas que podrían estar relacionados con depresión, otras enfermedades crónicas, consumo de sustancias o demencia de aparición temprana. Saber cómo hacer las preguntas correctas y utilizar las herramientas de diagnóstico adecuadas es realmente esencial, afirma. Además, muchos adultos mayores padecen otras enfermedades crónicas y los efectos secundarios de los medicamentos para estas afecciones podrían imitar o exacerbar los problemas de salud mental. O bien, los medicamentos para afecciones como el trastorno bipolar o la depresión podrían empeorar afecciones como la diabetes o los problemas cardíacos.

Obtener ayuda de salud mental para más personas mayores

Las personas con Medicare, ya sean adultos mayores o personas con ciertas discapacidades, enfrentan los mismos desafíos de salud mental que otras poblaciones especiales, dice Beverly Smith, directora ejecutiva y directora ejecutiva de la Asociación Estadounidense de Consejeros de Salud Mental. Es posible que algunos no busquen tratamiento por miedo y quizás porque no comprenden que tener un problema de salud mental no es una debilidad. En general, nuestra cultura ha estigmatizado la atención de la salud mental y hemos estigmatizado el envejecimiento como asociado con menos, nada bueno, daño, capacidad reducida para contribuir e incapacidad.

Los adultos mayores también enfrentan desafíos únicos, dice Roger Smith (sin relación), director de defensa de la Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar. Además de desafíos como el deterioro de la salud física, pueden haber desafíos familiares, como una mayor dependencia de un hijo adulto o de un cuidador, o incluso de los abuelos que cuidan al niño o a sus nietos. “Todo esto crea muchos problemas de salud mental y requiere terapia, y descubrimos que con el tiempo, Medicare no pudo brindar el tipo de cobertura que se necesitaba”.

Alrededor del 40 por ciento de los proveedores de salud mental (terapeutas matrimoniales y familiares y consejeros de salud mental), todos ellos capacitados y autorizados al menos a nivel de maestría, estaban previamente excluidos de la cobertura de Medicare, agrega. “Es como conducir un coche con sólo dos ruedas y media”.

Servicios de salud mental cubiertos por Medicare tradicional

Medicare tradicional cubre el tratamiento de salud mental para pacientes hospitalizados (Parte A, cobertura para pacientes hospitalizados) y ambulatorios (Parte B, cobertura médica) proporcionado por psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales clínicos, enfermeras especializadas/enfermeras especializadas y asistentes médicos, además de nuevos terapeutas familiares autorizados y consejeros de salud mental.

La cobertura para pacientes ambulatorios incluye

  • un examen anual de depresión realizado por un proveedor de atención primaria
  • psicoterapia individual y grupal
  • prueba y evaluación
  • manejo de medicamentos
  • pruebas de diagnóstico
  • ciertos medicamentos recetados que un proveedor debe administrar
  • Tratamiento para el trastorno por consumo de opioides, incluido asesoramiento sobre drogas, medicamentos, terapia y evaluaciones periódicas.
  • una prueba anual de abuso de alcohol que puede incluir cuatro breves sesiones de asesoramiento cara a cara cada año

La cobertura para tratamientos psiquiátricos ambulatorios más intensivos entró en vigor el 1 de enero de 2024.

Los beneficiarios son responsables de un copago del 20% después de alcanzar el deducible de la Parte B. Un plan complementario, o Medigap, cubrirá esta diferencia de costo. Además, no hay costos compartidos para el tratamiento del trastorno por uso de opioides por parte de un proveedor de Medicare. La mayoría de los antidepresivos y antipsicóticos están cubiertos por el plan de medicamentos de la Parte D, pero no todos los medicamentos están incluidos, así que asegúrese de saber qué cubre su plan antes de inscribirse en un plan de la Parte D.

Agregar terapeutas adicionales al grupo de cobertura reducirá parte del trabajo atrasado, dice Beverly Smith de AMHCA. pero pasará tiempo antes de que todos obtengan la certificación de Medicare. El reembolso de Medicare “aumenta el acceso a la atención y el tratamiento de los adultos mayores. Nuestras personas mayores tienen derecho a elegir su proveedor y recibir atención de salud mental en una comunidad que se preocupa profesionalmente”, dice.

Ayuda con una crisis de salud mental

Si usted o un ser querido está experimentando una crisis de salud mental, puede comunicarse con:

  • 988 Aro salvavidas de crisis y suicidio: apoyo emocional gratuito y confidencial para personas en crisis suicida o angustia emocional 24 horas al día, 7 días a la semana. Llame o envíe un mensaje de texto al 988 para conectarse con un consejero de crisis capacitado. El soporte también está disponible a través de chat en vivo.
  • Línea de crisis para veteranos: Un recurso gratuito y confidencial para veteranos de todas las edades y circunstancias. Llama al 988 y luego pulsa 1; texto 838255; o chatee en línea para conectarse con soporte 24 horas al día, 7 días a la semana.
  • Línea directa de desastres: Llame o envíe un mensaje de texto al 1-800-985-5990 para obtener asesoramiento de crisis inmediato para personas que experimentan angustia emocional relacionada con un desastre natural o provocado por el hombre, de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. El servicio es gratuito, multilingüe, confidencial y está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *