Resultados a largo plazo de la remisión de la diabetes y su impacto en la salud

Resultados a largo plazo de la remisión de la diabetes y su impacto en la salud

En un estudio reciente publicado en DiabetologíaLos investigadores están examinando el efecto de la remisión de la diabetes en los resultados de salud a largo plazo.

Estudiar: Impacto de la remisión de la diabetes tipo 2 en los resultados de salud a largo plazo: resultados del estudio Look AHEAD. Crédito de la imagen: Proxima Studio/Shutterstock.com

¿Qué es la remisión de la diabetes?

Muchos pacientes consideran que la remisión de la diabetes tipo 2 es posible. Aunque la remisión de la diabetes generalmente se asocia con la cirugía bariátrica, también se ha demostrado que las intervenciones en el estilo de vida son efectivas para lograr la remisión de la prediabetes y la diabetes.

La remisión de la diabetes después de la cirugía bariátrica puede provocar enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad cardiovascular (ECV). Sin embargo, la cirugía bariátrica produce una normalización mayor y más prolongada del azúcar en sangre que la remisión mediante intervenciones en el estilo de vida.

Hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado el impacto de la remisión de la diabetes basada en el estilo de vida en los resultados a largo plazo.

Sobre el estudio

En el estudio actual, los investigadores examinaron el impacto de la remisión de la diabetes en la incidencia posterior de enfermedades cardiovasculares y enfermedades renales crónicas. Para ello, se realizó un análisis observacional post hoc de los participantes del estudio Look AHEAD.

Look AHEAD fue un ensayo controlado aleatorio que comparó los efectos de una intervención intensiva en el estilo de vida (LI) con el apoyo y la educación sobre la diabetes (DSE) en los resultados a largo plazo. El ensayo aleatorizó a 5.145 adultos obesos o con sobrepeso de entre 45 y 76 años con diabetes tipo 2.

El SG consistió en sesiones semanales individuales y grupales durante los primeros seis meses, seguidas de una sesión individual y dos sesiones grupales cada mes durante los siguientes seis meses. Durante los años dos a cuatro, cada mes se realizaron dos contactos con los participantes del estudio.

Estos participantes fueron invitados a asistir a sesiones de apoyo mensuales entre el cuarto y el duodécimo grado. Se utilizaron estrategias de comportamiento para ayudarlos a alcanzar sus objetivos de peso, comportamiento, actividad física y dieta.

A los beneficiarios de DSE se les ofrecieron tres sesiones grupales anuales centradas en apoyo social, dieta y actividad física; sin embargo, no se les ofreció apoyo conductual personalizado.

Todos los participantes del estudio completaron una visita clínica inicial, seguida de visitas de seguimiento anuales durante cuatro años y posteriormente cada dos años. El personal del estudio examinó el estado de salud, el peso corporal, la altura, la hemoglobina glucosilada (HbA 1 taza) y el uso de medicamentos en cada visita.

La remisión de la diabetes se definió como la transición del cumplimiento de los criterios de diabetes a los de prediabetes sin el uso de medicamentos hipoglucemiantes. Los resultados primarios fueron la incidencia de enfermedad renal crónica y enfermedad cardiovascular.

Resultados del estudio

Un total de 4.448 participantes del estudio Look AHEAD fueron retenidos en este análisis después de excluir a aquellos con datos de seguimiento insuficientes, cirugía bariátrica y remisión inicial. Aproximadamente el 12,7% de los participantes cumplieron con la definición de remisión en al menos una visita de seguimiento. La prevalencia de remisión fue del 11,2% en el primer año para el grupo de ILI y disminuyó 0,7 puntos porcentuales cada año.

Por el contrario, la prevalencia de remisión fue aproximadamente del 2% por año en el grupo DSE. El estado y la duración de la remisión se asociaron significativamente con la duración inicial de la enfermedad, el uso de medicamentos y la glucosa plasmática en ayunas y la HbA1c. 1 tazay los niveles de presión arterial sistólica. Las personas que lograron la remisión tenían más probabilidades de haber usado medicamentos al inicio del estudio.

Las personas en remisión después de dos o más visitas de seguimiento tenían menos probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares. Además, los períodos de remisión más prolongados se asociaron con duraciones más cortas de la diabetes.

La remisión se asoció con cambios en los factores de riesgo y el peso durante cuatro años. La pérdida de peso promedio fue de cuatro kilogramos después de un año y de 2,2 kg después de cuatro años para los individuos sin remisión. Por el contrario, la pérdida de peso promedio fue de 12,3 kg y 9,6 kg después de uno y cuatro años, respectivamente, para los sujetos en remisión durante al menos cuatro visitas.

Los participantes que lograron la remisión tuvieron mayores mejoras en el estado físico y en los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) después de uno y cuatro años que aquellos sin remisión. Sin embargo, las personas en remisión tuvieron reducciones menores en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Los participantes en remisión tuvieron una tasa reducida de enfermedad cardiovascular y ERC un 40% y un 33%, respectivamente, en comparación con aquellos sin remisión.

En los análisis con el grupo DSE como referencia, los sujetos con ILI en remisión tuvieron una tasa 23% menor de ECV y una tasa 40% menor de ERC. En los análisis estratificados por aleatorización, la remisión se asoció con una reducción del 68 % de las enfermedades cardiovasculares, pero no de las enfermedades cardiovasculares en el grupo DSE, mientras que el grupo LIL se asoció con una reducción del 34 % de las enfermedades cardiovasculares, pero no de las enfermedades cardiovasculares.

Conclusiones

Alrededor del 11% de los participantes del estudio lograron la remisión en el primer año, que se redujo al 4% en el octavo año. A pesar del corto período de remisión, la remisión se asoció con tasas 40% y 33% más bajas de ECV y ERC, respectivamente, que los participantes sin remisión.

Personas con un período más corto de diabetes, mayor pérdida de peso o HbA basal más baja 1 taza tenían más probabilidades de lograr la remisión. La magnitud de la reducción del riesgo fue mayor en personas con remisión a más largo plazo.

Referencia de la revista:

  • Gregg, EW, Chen, H., Bancks, MP, y otros. (2024). Impacto de la remisión de la diabetes tipo 2 en los resultados de salud a largo plazo: resultados del estudio Look AHEAD. Diabetología. Yo:10.1007/s00125-023-06048-6

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